17688 0
Расположен в переднем отделе малого таза позади лонного сочленения. Пустой пузырь полностью находится позади лонного сочленения, а при наполнении поднимается над ним. Форма мочевого пузыря меняется так же от наполнения и положения соседних органов. Передняя стенка мочевого пузыря от симфиза отделена рыхлой клетчаткой — предпузырным пространством (spatium rectopubicum). Спереди оно отграничено предпузырной фасцией, которая покрывает переднюю поверхность и боковые стенки мочевого пузыря, сзади — передней стенкой пузыря, сверху простирается до пупка и ограничено нависающей складкой брюшины, а снизу до дна тазовой полости и ограничено лобково-предстательными связками.
Выше мочевого пузыря предпузырная фасция прилежит к пупочным артериям, заключенным во внутритазовую фасцию. От наружного листка которой к боковой стенке таза отходит фасциальная пластинка, отграничивающая предпузырное пространство от остальной клетчатки таза. Внутренний листок внутритазовой фасции заходит за боковой край задней поверхности мочевого пузыря.
К задненижней стенке мочевого пузыря частично прилежит ampula recti, ампулы семявыносящего протока (ductus deferentes) и семенные пузырьки (vesicula seminales), которые располагаются в позадипузырном пространстве. Семенные пузырьки, семявыносящие протоки и находящаяся между ними межампулярная часть стенки мочевого пузыря отделены от лежащего сзади них тазового отдела прямой кишки фасцией Денонвилье-Салищева. Ко дну мочевого пузыря прилегает предстательная железа.
Отношение брюшины к мочевому пузырю
С передней стенки живота брюшина переходит на переднюю и верхнюю стенки мочевого пузыря, покрывая и часть боковых стенок. Прикрепляется брюшина к стенке мочевого пузыря при помощи рыхлой соединительнотканной пластинки и легко может быть сдвинута с места своего прикрепления. У места перехода брюшины образуется поперечная складка (plicae vesicalis transversa). С задней поверхности брюшина переходит на семенные пузырьки и семявыносящие протоки, а затем на переднюю поверхность прямой кишки, образуя между ними глубокую щель - excavation recto vesicalis. С боковых стенок мочевого пузыря брюшина переходит на боковые стенки таза, образуя боковые углубления - впервые описаны Вальдеером.Отношение брюшины к мочевому пузырю изменяется в зависимости от его наполнения. Когда мочевой пузырь пуст, брюшина покрывает его только сверху (ретроперитонеальное положение). При наполненном положении пузыря брюшина покрывает его с трех сторон (мезоперитонеальное положение).
Фиксация мочевого пузыря
Мочевой пузырь снизу прочно соединен с мочевым треугольником. Это достигается при помощи предстательной железы, которая прочно сращена с мышечным слоем мочевого пузыря, фасциями тазового дна и мочеполовой диафрагмой. Проходящий через предстательную железу и мочевой треугольник мочеиспускательный канал прочно соединяет мочевой пузырь с тазовым дном. Верхушкой мочевого пузыря соединен с пупочным кольцом пузырно-пупочной связкой. Спереди мочевой пузырь фиксирован к лонным костям лобково-предстательными и лобково-пузырными связками.Средняя лобково-пузырная связка идет от верхушки мочевого пузыря к пупку в составе одной из боковых связок. Внутри средней связки находится канал — остаток урахуса, длиной 5-7 см, иногда сообщающийся с полостью мочевого пузыря. С боков мочевой пузырь фиксируется связками из остатков артерий, которые у зародыша идут от аа. Iliасае interna по боковым стенкам мочевого пузыря к пупочному отверстию. Связки с обеих сторон, состоящие из облитерированных сосудов, соединяются у брюшной стенки в один канатик.
Кровоснабжение мочевого пузыря
Артерии мочевого пузыря отходят от a iliaca interna и ее пупочной артерии. Верхнюю часть пузыря питают веточки a vesicalis superior, дно и нижнюю часть - a. vesicalis inferior. Дно мочевого пузыря снабжается веточками a. rectalis media, a pudenda inferior et a. obturatoria. Каждая нижняя артерия мочевого пузыря снабжает нижний отдел мочеточника, семенные пузырьки., предстательную железу.Вены мочевого пузыря не сопровождают одноименных артерий, а идут самостоятельно. Они образуют три сплетения: срамное (plexus venosus pudendalis), пузырное (plexus venosus vesicalis) и геморроидальное (plexus venosus rectalis). Венозная сеть вокруг мочевого пузыря в 15-20 раз больше артериальной, она распространяется на предстательную железу. Через венозные сплетения мочевого пузыря кровь оттекает от предстательной железы, семенных пузырьков и конечного отдела семявыносящего протока. Венозное сплетение мочевого пузыря широко анастамозирует с венами прямой кишки и со срамным венозным сплетением.
Лимфатическая система мочевого пузыря. Отток лимфы от стенки мочевого пузыря осуществляется главным образом в подчревные и подвздошные лимфатические узлы. Лимфатические сосуды отходят кпереди, кверху и кзади. Анастамозируют они с лимфатическими сосудами семенных пузырьков и предстательной железы и через них с лимфатическими сосудами прямой кишки.
Иннервация мочевого пузыря осуществляется посредством пузырного сплетения (plexus vesicalis), находящегося главным образом у места впадения мочеточников. Нервное сплетение получает из двух источников: от plexus hypogastrici inferioris dexter et sinister - симпатического происхождения и парасимпатического - nn. splanchnici pelvini.
Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами!
Ощущение дискомфорта во время мочеиспускания является поводом для диагностики уретры и мочевого пузыря. Симптомы могут говорить о заболеваниях мочевого пузыря. Где расположен мочевой пузырь в организме женщин, какие функции выполняет? Какая диагностика и лечение лучше при той или иной патологии? Современная медицина предлагает множество эффективных методов.
Месторасположение и функции органа
Мочевой пузырь – орган мочевыделительной системы, находящийся за лобковой костью в нижней части брюшной полости. Мочевой пузырь необходим для сбора мочи, поступающей из почек. Она проходит в мочевыделительный канал. В верхней части пузыря расположены мочеточники, соединяющие орган с почками, в нижней его части расположен канал для мочеиспускания.
Строение органа одинаково у женщин и мужчин. У мужской половины к нижней части органа прилегает простата, семенные протоки находятся по бокам, а у дам к задней его стенке прилегает влагалище и матка. Основное отличие между органами у мужчины и женщины заключается в длине уретры: 15 см у мужчин и 3 см у женщин. Какие же патологии мочевого пузыря наиболее часто беспокоят представительниц прекрасного пола?
Встречающиеся патологии
В последнее время участились случаи, когда женщины обращались к доктору с жалобами на рези при мочеиспускании. Причины симптомов различны. У некоторых обостряются хронические заболевания почек и мочевого пузыря, у других же имеются заболевания других органов, которые поражают и мочевыделительную систему. Какие заболевания мочевого пузыря бывают у женщин? Какая диагностика болезней у женщин мочевого пузыря эффективнее?
Воспаление – цистит
Эта болезнь встречается очень часто. Инфекция попадает внутрь организма и вызывает боль и другие неприятные ощущения. Микробы, провоцирующие цистит, попадают в мочевой пузырь из кишечника. Условия для быстрого размножения микробов – застойные процессы в малом тазу или сидячий образ жизни.
Цистит мочевого пузыря у женщин обнаружить очень легко. Возникают частые позывы к мочеиспусканию, но мочи выделяется очень мало. При мочеиспускании появляется боль, на первых порах в моче можно заметить кровь. Лечение даже хронической формы болезни бывает успешным. Правильно подобранное комплексное лечение медикаментами дает быстрый положительный результат, и уже через 7-10 дней о болезни можно забыть.
Цисталгия
Цисталгия у женщин – это пузырный невроз или аллергический цистит. Причины его появления могут быть разные: изменения гормонального фона, сбои в работе нервной системы или развитие инфекции. Цисталгия чаще всего возникает у женщин эмоциональных и восприимчивых. Цисталгия может возникнуть у женщин, которые с опаской относятся к сексуальной жизни. Патология встречается у фригидных женщин или тех, кто практикует прерывание полового акта.
Цисталгия предполагает комплексное лечение. Привлекаются несколько специалистов. В большинстве случаев причины связаны с психическим состоянием пациента. Также цисталгия лечится спазмолитиками и обезболивающими препаратами, помогающими убрать застои в малом тазу.
Уролитиаз (камни и песок) мочевого пузыря
Мочекаменная болезнь возникает независимо от возраста. Бывают случаи, когда камни диагностируются даже у детей первого года жизни. В зависимости от возраста меняется и состав камней. У пожилых людей и их размеры больше, и чаще обнаруживаются мочекислые конгломераты.
Причин появления камней множество:
- патологии паращитовидной железы;
- нарушение метаболизма;
- обезвоживание организма в течение длительного времени;
- генетическая предрасположенность;
- заболевания органов пищеварения, мочевыделения в хронической стадии;
- патологии костной системы, переломы;
- недостаток в организме витаминов, особенно витамина Д;
- употребление кислой, острой и жареной пищи;
- недостаток солнечного света.
Симптоматика болезни: болевые ощущения в нижней части спины, частые позывы к мочеиспусканию и резь во время оного, мутная моча, гипертония и другие.
УЗИ-диагностика конкрементов мочевого пузыря у женщин позволит определить, насколько патология поразила орган, и какие меры лечения предпринять. Также для более ясной картины могут потребоваться виды исследования: общий анализ и биохимия крови, экскреторная урография. Для лечения болезни мочевого пузыря, называемого — уролитиаз, применяются медикаменты. Если лечение не дало желаемого эффекта, то назначается оперативное вмешательство.
Новообразования
Новообразования могут быть доброкачественными и злокачественными. К первой группе относятся: эндометриозные, феохромоцитомы, аденомы, папилломы. Злокачественная опухоль – это рак. Чтобы обнаружить опухоль, применяется диагностический метод — цистоскопия. Для лечения опухолей медицина предусматривает хирургическое вмешательство. После удаления новообразования пациенту назначают курс лечения лекарственными препаратами. В самых запущенных случаях, когда пациент поздно обращается за помощью, даже медицина бывает бессильна.
Лейкоплакия
Лейкоплакией называют болезненное изменение в слизистой оболочке мочевого пузыря. При этой патологии эпителиальные клетки становятся жесткими, роговыми. В переводе с латыни название заболевания означает «бляшка». Во время обследования полости мочевого пузыря обнаруживают бледные участки на стенках, немного возвышающиеся над слизистой. Вокруг этих «бляшек» ткань воспалена.
Признаки болезни определить несложно. У больного появляются болевые ощущения в нижней части живота, частые позывы к мочеиспусканию, дискомфорт при мочеиспускании. Поставить точный диагноз поможет цистоскопия. После того, как проведена диагностика, назначается комплексная терапия: антибиотики, витамины, физиотерапия и прием противовоспалительных препаратов. Также пациенту могут назначить удаление пораженных участков при помощи электричества.
Атония
К появлению атонии приводят повреждения нервных окончаний, которые находятся по пути следования импульсов от спинного мозга к мочевому пузырю. При таких нарушениях у пациента мочеиспускание происходит самопроизвольно. Моча полностью не выходит, а мочевой пузырь заполнен. Причиной патологии может быть травмирование позвоночника.
Полипы
Полип представляет собой нарост на слизистой оболочке мочевого пузыря. Размеры его могут со временем сильно увеличиться. Полипы не вызывают особой симптоматики, крайне редко в моче могут появиться кровянистые выделения. Диагностика нужна обязательно. Обнаружить и убрать полипы можно при помощи процедуры – цистоскопии. Но этот метод применяется только в тех случаях, когда доктор уверен, что полип большой. При его незначительных размерах признаки отсутствуют. Если он не мешает движению мочи, никакое лечение не назначается.
Другие болезни
К другим, не менее сложным и серьезным патологиям, следует отнести:
- опущение – цистоцеле;
- экстрофию;
- кисту;
- склероз;
- гиперактивность;
- туберкулез;
- грыжу;
- язву;
- эндометриоз.
Причины появления патологий мочевого пузыря различные, и лечение в каждом отдельно взятом случае проводится индивидуально. Самостоятельно определить признаки той или иной болезни невозможно. Только качественная диагностика помогает определить то или иное заболевание.
Сегодня медицина применяет множество современных методов и подбирает лучшее лечение. В некоторых случаях злокачественные новообразования после надлежащей терапии позволяют женщине вести привычный образ жизни.
По секрету
- Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
- Это раз.
- Без приема антибиотиков!
- Это два.
- За неделю!
- Это три.
Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!
Где находится мочевой пузырь, известно из школьного курса биологии. Мочевой пузырь – это орган в мочевыделительной системе человека, что располагается в передней части тазовой полости. Он отвечает за временное хранение мочи в организме и способствует её выходу наружу. Поэтому значение мочевого пузыря очень важно для организма.
Мочевой пузырь анатомия описывает как полый орган, основная функция которого – сбор, накопление и выталкивание мочи (другое название органа – vesica urinaria). Этот орган имеет уникальную для человеческого организма структуру: мочевого пузыря описание говорит, что он обладает большой растяжимостью и эластичностью, круглую форму.
Если говорить про функции мочевого пузыря, то основная его роль в том, что он является временным хранилищем мочи . Разрез мочевого пузыря показывает, что его стенки покрыты собранной в складки эпителиальной тканью. Толщина стенки мочевого пузыря норма в среднем составляет 2 мм, в растянутом состоянии достигает 1,5 мм. Складки слизистой оболочки мочевого пузыря достаточно растяжимы для того, чтобы вместить в среднем 600 мм жидкости.
С точки зрения эволюционной анатомии, мочевой пузырь состоит из остатков надчревья, присутствующего у эмбрионов. С этим связаны анатомические, физиологические особенности органа, а также особенности управления нервной системой его деятельности. Согласно китайской медицине, меридиан мочевого пузыря самый длинный. Меридиан мочевого пузыря имеет 67 точек, проходит по всей задней части тела и используется для лечения большинства органов тела.
Описание органа
Внешняя форма vesica urinaria зависит от его наполнения. При этом кишечник и мочевой пузырь тесно взаимодействуют между собой. В полном состоянии орган принимает овальную форму, а при опорожнении становится более плоским под действием давления, оказываемого на него кишечником. Главные анатомические части мочевого пузыря – это верхушка, тело, дно и шейка мочевого пузыря и уретра.
Такое понятие, как «верхушка vesica urinaria» расположена на его вершине, направлена концом к лонному сочленению. Также она связана с пупком срединной пупочной связкой: формирование мочевого пузыря происходит из урахуса (проток у эмбриона), через которую моча имеет возможность выделяться в околоплодные воды.
Стенки vesica urinaria состоят из трех слоев. Слои мочевого пузыря это:
- складчатая слизистая оболочка;
- оболочка, насыщенная нервами и сосудами;
- мышцы.
Тело – это главная часть vesica urinaria, которая располагается между верхушкой и дном. Основание мочевого пузыря (другое название – дно мочевого пузыря) расположено в задней части. Треугольник мочевого пузыря – это его дно, которое получило свое название благодаря форме треугольника, вершина которого направлена назад.
Шейка органа сформирована схождением дна и двух боковых поверхностей. Эта структура соединяет vesica urinaria и мочеиспускательный канал.
Движение урины по vesica urinaria происходит следующим образом. Моча входит в него через левый и правый мочеточники и выходит через мочеиспускательный канал. Эти три отверстия находятся в треугольной структуре дна. В противоположность остальной части внутреннего эпителия, внутренняя поверхность дна органа имеет не складчатую, а гладкую поверхность. Напор мочи контролируют два сфинктера, внутренний и внешний.
Все необходимые питательные вещества орган получает при помощи внутренних подвздошных артерий. Снабжение артериальной кровью происходит с помощью верхнего ответвления подвздошной артерии.
Также в мужском организме имеется внутренняя артерия vesica urinaria, у женщин – влагалищные артерии. У обоих полов дополнительными сосудами являются запирательная артерия и нижняя ягодичная артерия. Отток крови осуществляется при помощи мочепузырного венозного сплетения, из которого кровь поступает во внутреннюю подвздошную вену, которая имеет название вена подчревья.
Мускулатура органа
Строение мочевого пузыря по большей части мускульное. Мышечная оболочка мочевого пузыря и координация его работы играют ключевую роль в том, как происходит функционирование мочевого пузыря.
Мышцы мочевого пузыря важны для его сокращения и расслабления. Чтобы иметь возможность сокращаться во время мочеиспускания, в стенках расположен специальный гладкий мускул, называемый детрузором. Его волокна ориентированы в трех направлениях, поэтому при растягивании он сохраняет первоначальную форму. Иннервация мочевого пузыря в области детрузора осуществляется парасимпатической и симпатической нервной системой.
Структура внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала зависит от пола:
- Мочевой пузырь у мужчин он состоит из круглых и гладких мышечных волокон, которые контролируются автономной нервной системой.
- Мочевой пузырь у женщин – это функциональный сфинктер, то есть мускулы сфинктера, как таковые, отсутствуют. Расположение мочевого пузыря у женщин обуславливает его строение. Анатомически он сформирован при помощи шейки vesica urinaria и проксимальной части мочеиспускательного канала. Мочевой пузырь и матка расположены вместе и могут выпадать из поддерживающих тканей. При этом возникает выпадение vesica urinaria во влагалище или маточное выпадение.
Строение внешнего сфинктера мочевого пузыря у мужчин такое же, как и у женщин. Это скелетный мускул, который подчиняется волевому контролю. Во время мочеиспускания этот мускул расслабляется, происходит расслабление мочевого пузыря, что позволяет выделяемой моче вытечь наружу.
Связь с нервной системой
Иннервация мочевого пузыря сложна и задействует различные части нервной системы. Этот орган получает входящие сигналы как со стороны автономной нервной системы (симпатической и парасимпатической), так и от отделов соматической нервной системы:
- Симпатическая нервная система сообщается с vesica urinaria посредством подчревного нерва (T1-L2). Его сигналы дают приказ мускулу детрузору расслабиться. Это вызывает задержку выделения мочи.
- Парасимпатическая нервная система сообщается с vesica urinaria посредством тазового нерва (S2-S4). Увеличение интенсивности сигналов от этого нерва дает сигнал мускулу детрузору сократиться. Это стимулирует мочеиспускание.
- При помощи соматического нерва осуществляется произвольный контроль мочеиспускания. Этот нерв иннервирует внешний сфинктер уретрального канала посредством срамного нерва (S2-S4). Он может вызвать и фазу сокращения (накопления мочи) и фазу расслабления (мочеиспускания).
Кроме эфферентной иннервации существует чувствительная (афферентная) иннервация, идущая от vesica urinaria к мозгу. Это влияет на чувствительность мочевого пузыря. Афферентные нервы расположены в мочепузырных стенках. Они сигналят мозгу, когда vesica urinaria заполнен и нужно бежать в уборную.
Как происходит мочеиспускание
Существует также понятие, как «рефлекс растяжения vesica urinaria». Это примитивный рефлекс с центрами, находящимися в спинном мозге. При этом стимулируется мочеиспускание в ответ на растяжение vesica urinaria. Этот рефлекс действует наподобие коленного рефлекса, когда невропатолог стучит молоточком по коленной чашечке. Когда младенцев приучают ходить в туалет, этот рефлекс отменяется высшими нервными центрами для того, чтобы установить произвольный контроль над мочеиспусканием.
Во время испражнения мускулатура органа сокращается, а сфинктеры расслабляются и выделяют мочу. Поэтому то, как работает мочевой пузырь, содействует выталкиванию урины наружу. Происходит этот процесс следующим образом:
- Vesica urinaria заполняется мочой, – и стенки расширяются. Чувствительные нервы улавливают с помощью рецепторов растяжения и посылают сигналы в спинной мозг.
- Вставочные нейроны спинного мозга переключают сигнал к парасимпатическим эфферентным (моторным) волокнам тазового нерва.
- Тазовый нерв сокращает детрузор, стимулируя мочеиспускание.
Несмотря на то, что после детского возраста этот рефлекс подавляется высшими нервными центрами, его действие должно учитываться при травмах спинного мозга, а также при нейродегенеративных заболеваниях, когда мозг не способен послать тормозящую команду.
Повреждения спинного мозга
В клинической практике особенно важной является связь vesica urinaria с повреждениями спинного мозга. Существуют два основных клинических синдрома, которые возникают в зависимости от того, в каком месте поврежден спинной мозг.
Первый – нейрогенный или автономный vesica urinaria при повреждении спинного мозга над уровнем Т2. В этом случае афферентные сигналы от стенок органа неспособны достичь головного мозга, и пациент не может осознать, что мочевой пузырь полон. При этом также нет сознательного контроля над нисходящими сигналами к внешнему сфинктеру. В результате этого vesica urinaria постоянно пребывает в расслабленном состоянии.
Но при этом остается задействованным спинномозговой рефлекс, отвечающий на растяжение органа. Поэтому парасимпатическая нервная система включает сокращения мускула детрузора в ответ на заполнение пузыря мочой и растяжения его стенок. В результате vesica urinaria сам по себе опорожняется по мере заполнения (нейрогенный vesica urinaria).
Когда наблюдается вялый vesica urinaria, это значит, что спинной мозг поврежден ниже уровня Т12. В результате нарушается передача мочевому пузырю команд парасимпатической нервной системы. При этом мускул детрузор парализуется, и его сокращения становятся невозможными. Спинномозговой рефлекс при этом также не работает. В этом случае, полый орган может заполняться до предела, растягиваясь гораздо больше, чем в нормальном состоянии. Это происходит то тех пор, пока не начнется непроизвольное мочеиспускание.
Что такое синдром гиперактивного vesica urinaria
Почки постоянно заняты выработкой мочи, днем и ночью. Небольшое количество мочи постоянно передвигается по мочеточникам из почек к мочевому пузырю. В организме вырабатывается различное количество мочи, в зависимости от еды, питья и потения. В запирании vesica urinaria помогают, кроме сфинктеров, мышцы тазового дна.
Когда в мочевом пузыре находится некоторое количество мочи, человек это осознает. Когда человек идет в туалет и опорожняется, мускулы vesica urinaria сокращаются, а сфинктеры и мускулы тазового дна расслабляются. Сложные сигналы нервной системы при этом проходят между мозгом, vesica urinaria и мускулами тазового дна. Все это в комплексе создает ощущение у человека о состоянии его мочевого пузыря и подсказывает, какую мышцу нужно расслабить, а какую напрячь в какое время.
Синдром гиперактивного мочевого пузыря происходит, когда vesica urinaria сокращается неожиданно, без волевого контроля. При этом вовсе не обязательно, что будет заполнен полностью. Этот диагноз ставят, когда не могут установить причину подобного состояния, и повторяющиеся и бесконтрольные спазмы vesica urinaria не находят объяснения.
Синдром гиперактивного vesica urinaria иногда называется раздражительным пузырем или раздражительным детрузором. В некоторых случаях он является следствием таких заболеваний нервной системы как:
- Последствия инсульта.
- Болезнь Паркинсона.
- Склероз.
- Повреждение спинного мозга.
Похожие симптомы бывают при инфицировании vesica urinaria или появлении камней в нем. Боль слева в нижней части живота может быть результатом воспаления в мочевом пузыре (цистит) или инфекции. Однако эти заболевания не являются синдромом гиперактивного vesica urinaria в строгом смысле, поскольку причина их определена.
При инфицировании мочевыделительной системы часто бывает увеличена селезенка. Особенно часто при этом селезенка увеличивается у женщин старше 60 лет. Увеличение селезенки сопровождается болью в верхней левой части живота. Причин увеличения селезенки, кроме инфекций, очень много. Это могут быть цирроз, анемия, лейкемия и другие заболевания, сопровождающиеся нарушением состава крови.
